VARICES ET VARICOSITÉS

Les varices sont des veines dilatées et sinueuses, surtout aux jambes, où le sang circule mal vers le cœur. Elles peuvent alimenter de plus petites veines (varicosités) qui deviennent aussi apparentes et inconfortables. Ce problème, lié à l’insuffisance veineuse, tend à s’aggraver avec le temps.

Sans traitement, les varices évoluent et aggravent les symptômes tels que douleurs, lourdeurs, crampes, démangeaisons, fatigue et enflure. À long terme, elles peuvent causer des complications cutanées (taches brunes, plaies chroniques). Certaines insuffisances touchent même les veines profondes, invisibles à l’œil nu, détectables uniquement par échographie-Doppler.

Une évaluation médicale spécialisée avec imagerie sonographique est donc essentielle avant tout traitement, afin de cibler la cause et offrir la prise en charge la plus adaptée.

Saviez-vous que ?

Environ 60% des gens ont un problème de veines au cours de leur vie.  Jusqu’à 80% de ces patients souffrent de lourdeurs, de fatigue et de douleur, et plusieurs évitent d’exposer leurs jambes à cause des varices apparentes.

Les varices apparaissent lorsque les valvules des veines, surtout celles des jambes, ne fonctionnent plus correctement. Le sang stagne alors sous l’effet de la gravité, entraînant une dilatation des parois veineuses et la détérioration progressive du réseau. L’insuffisance veineuse est une maladie évolutive : sans traitement, les veines s’agrandissent et les symptômes s’aggravent.

Plusieurs facteurs augmentent le risque :

• Hérédité : prédisposition familiale marquée.
• Âge : perte d’élasticité des parois veineuses et valves moins efficaces.
• Fluctuations hormonales : grossesse, ménopause, contraceptifs.
• Grossesse : pression accrue sur les veines des jambes.
• Mode de vie sédentaire : muscles peu sollicités, circulation ralentie.
• Surpoids : surcharge de pression, surtout abdominale.
• Position prolongée : rester longtemps assis ou debout limite le retour veineux.
• Chaleur : bains chauds, saunas, soleil favorisent la dilatation veineuse.

Le risque est plus élevé chez les femmes, particulièrement lors de la grossesse, de la ménopause ou avec l’usage de contraceptifs.

Une évaluation médicale précoce permet de cibler la cause et de ralentir l’évolution de l’insuffisance veineuse.

Les varices et l’insuffisance veineuse des jambes peuvent provoquer de nombreux symptômes : douleurs sourdes ou diffuses, lourdeurs, crampes, fatigue, impatiences musculaires, démangeaisons, picotements, sensation de chaleur, douleur le long de certaines veines, enflure (œdème), ainsi qu’une gêne esthétique souvent importante.

À un stade plus avancé, la maladie veineuse peut entraîner des complications plus sérieuses : altérations de la peau, rougeurs, taches brunes, eczéma, plaies chroniques, ulcères difficiles à cicatriser et parfois des hémorragies dues à la rupture de varices.

Il est important de noter que la taille des veines visibles ne reflète pas toujours la gravité de la maladie. Même de petites varicosités apparentes peuvent être liées à une insuffisance veineuse significative, décelable uniquement par échographie-Doppler.

Une évaluation médicale complète avec échographie-Doppler est donc essentielle avant tout traitement. Le Dr Rowen peut réaliser cet examen directement en clinique afin de cibler la cause et recommander le traitement approprié.

Les varices sont irréversibles : seuls des traitements médicaux comme la sclérothérapie ou l’ablation peuvent corriger le problème. Toutefois, plusieurs mesures simples permettent de soulager les symptômes et ralentir leur progression :

• Port de bas de compression : favorisent le retour veineux et réduisent la sensation de jambes lourdes.
• Élévation des jambes : aide à diminuer l’accumulation de sang et la pression veineuse.
• Exercice régulier (marche, vélo, natation, étirements) : active la pompe musculaire des jambes et stimule la circulation.
• Éviter les positions prolongées : alterner assis/debout et bouger régulièrement.
• Maintenir un poids santé : diminue la pression exercée sur les veines.
• Chaussures adaptées : bon support et talon modéré pour améliorer la marche et le retour veineux.
• Limiter la chaleur excessive (bains chauds, saunas, exposition au soleil) : la chaleur dilate les veines et accentue les symptômes.

Les traitements visent à éliminer les veines malades afin que le sang circule dans les veines saines, remontant efficacement vers le cœur. L’échographie-Doppler est désormais un outil essentiel pour diagnostiquer avec précision et orienter le choix thérapeutique.

Le traitement le plus courant est la sclérothérapie, qui consiste à injecter une substance sclérosante (liquide ou mousse) dans la veine afin de la fermer et de l’éliminer.

• Sclérothérapie de surface : pour les varicosités et petites veines visibles.

• Sclérothérapie échoguidée : pour les veines plus profondes ou de plus grand diamètre, réalisée sous contrôle échographique.

C’est une méthode peu invasive et bien tolérée, permettant un retour rapide aux activités habituelles. Le port de bas de compression peut être recommandé après le traitement pour améliorer les résultats.

Dans certains cas plus complexes, des traitements par cathéter endoveineux (laser ou radiofréquence) peuvent être nécessaires.
La chirurgie conventionnelle (stripping) est aujourd’hui rarement utilisée, car plus invasive et associée à une récupération plus longue.

Une évaluation médicale est essentielle pour assurer un traitement sécuritaire et personnalisé. Seul un médecin peut diagnostiquer une maladie veineuse et déterminer le plan de soins approprié, incluant la sclérothérapie.